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jin2018com|吴中朝:手抖中医证治要略

2020-01-11 14:51:46  来源:匿名  浏览:2455次
中医认为,无论是何种手抖,都与肝风有所联系。病史短,年龄轻,手抖重,幅度大,频率快,舌红苔黄者,多为实证;反之,病史长,年龄大,手抖轻,幅度小,频率慢,舌红少苔者,多为虚证;中医治疗的原则主要是平肝熄风潜阳为主,兼顾化痰通络化瘀等。目前临床多以针灸配合中药方法治疗。 ……

jin2018com|吴中朝:手抖中医证治要略

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作者简介

吴中朝,教授,医学博士学位。中央保健会诊专家,第五批全国名老中医,全国名老中医吴中朝工作室传承指导老师,中国中医科学院博士研究生导师,中国中医科学院针灸医院主任医师。中国针灸学会经筋分会主任委员,针法灸法分会副主任委员、中国民族医药学会艾灸分会会长,为《中医杂志》、《中西医结合杂志》、《中国针灸》、《针刺研究》等编委或主审专家。北京世针传统医学培训中心特邀教授。

一、手抖之问

患者问:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

左手及左臂麻木,左手发抖,已有十多年。

近一年来,右手也有些发抖。多次检查,未确定病因。

曾被疑为颈椎影响,或者神经性的。没有很具体的治疗。 帮助确定病因,推荐治疗方法。

答:本病有病因及中医证治法要略

二、病因概析

手抖、麻木是一种难治的症状。此种症状,一旦发生,就难以去掉。

本病的发生,从病因学上考虑,从症状出现到完全确诊,需要一段较长的时间,甚至是相当长的时间。这是因为要待诸多症状或病理充分产生后才能进行诊断,或才有较充分的诊断依据。

手抖,从现有临床病例来看,主要病种的可能性如:

1、增强的生理性震颤:正常人的四肢、头部、舌、躯干都存在着震颤动作。年轻时这种震颤动作快速而细微,不易察觉,随着年龄的增长,抖动的幅度增大而频率减慢,尤其在一定姿势时表现得更为明显。

此相当肝郁体质。平时不一定有异常不适。

2、“特发性震颤” :属于原发性震颤:有50%~70%的患者有家族史。主要表现为缓慢进展的姿势性震颤或意向性震颤,无其他神经系统损害的症状。在静止时一般不抖动,在运动时才出现,特别是在某一肢体对抗重力维持某一姿势时更明显。随着年龄的增长,其发病率不断升高,发病原因无性别差异。女性主要表现为头部震颤;男性主要表现为手的震颤。起初表现为间歇性震颤,只有在精神紧张、恐惧时诱发。随着病情的进展可表现为持续性震颤。

本病有姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失。

本病的震颤常见于手;其次为头部震颤;极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,这也是特发性震颤的特征。

部分病人由于长期精神紧张,导致交感神经兴奋性增加,可伴有心慌的症状。

此相当于秉赋不足,肝肾亏虚,虚风内扰,或因病致虚,肝风扰动。出现心慌等症状,则为肝动扰动心神,肝肾亏虚,或心火偏旺。有的证型还相当于中医的心肾不交。本型中老年病人居多。

3、紧张性(恐惧悲哀性)手抖。人紧张或恐惧时,手抖,此为一种肌肉、神经的应激运动状况。

此相当于中医的肝郁气滞,化风外扰。

4、运动性震颤的一种。多见于上肢和头部。特点是在从事某种目的性运动或维持某种姿势时出现,静止时消失。如指震试验。

此型相当于中医的过劳过动过偏过损等运动损伤型。属于中医的的气滞血瘀,经脉失畅。

5、帕金森氏病:是一种多发于中老年人(50~70 岁)的慢性进行性加重的中枢神经系统变性疾病。静止性震颤、强直和运动迟缓是帕金森氏病的三大症状。

此型相当于中医的颤证,病机属髓海不足,脑府失养,伴有风痰上扰。

6、其他疾病性手抖:

如甲亢。手抖是甲亢症状之一。手抖心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻是甲亢常见的四大症状。

以上属于中医的心肝火旺,或肝火上火,阳热风动,或阳亢风动。

颈椎病,手抖,麻木,是其症状之一。此属于筋骨劳伤,气滞血瘀,经筋失畅。

以上种种,究竟是何种疾病,都要经过详诊以后才能确定。

三、中医治略

目前西药治疗较多,但多有明显的副作用。如果症状严重,可以配合西药或以西药为主治疗。但临床中医治疗有较多的优势,且少有副作用。

中医认为,无论是何种手抖,都与肝风有所联系。实证属于风火上扰,肝风内动;虚证属于肝肾不足,虚风内动。

何实何虚,主要从病史的长短,年齡的大小,症状的表现,手抖的程度等进行鉴别或辨证。

病史短,年龄轻,手抖重,幅度大,频率快,舌红苔黄者,多为实证;反之,病史长,年龄大,手抖轻,幅度小,频率慢,舌红少苔者,多为虚证;

中医治疗的原则主要是平肝熄风潜阳为主,兼顾化痰通络化瘀等。

目前临床多以针灸配合中药方法治疗。

针灸:

1、 针刺治疗 多取肝、肾经穴、督脉穴位及四关穴治疗。

2、 头针治疗

3、 艾灸治疗

4、 火针治疗

5、 刺络放血治疗

6、 埋线治疗

7、 罐法治疗

8、 穴位注射治疗

9、 耳针治疗

10、杂合以治,即综合治疗。

中药治疗:

1、 化痰熄风法 半夏白术天麻汤出入;

2、 平肝熄风法:羚角钩藤汤化裁;

3、 滋阴熄风法:镇肝熄风汤等。

临床根据需要,可以更多地以中西医结合治疗为主。

中医针灸人才培养计划:

1.全国实用针灸全科班(系统学习、线上线下结合、北中医教授授课)

2.全国多种针法技术应用班(火针、腹针、头针、耳针、腕踝针等针法技术临床应用)

3.全国中医针灸临床实习班(上午北京三甲医院临床实习、下午针灸科主任专题讲座、晚上总结交流)

4.全国中医针灸名家临床经验传承(学术思想临床诊断提升,全国名老专家、著名针灸专家授课)

5.确有专长医师资格考试

6.健康管理师考前辅导(北医专家辅导)

 责任编辑: 匿名